长期护理保险是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度。截至目前,成都市城镇职工和省本级参保职工、成年城乡居民等成都市长期护理保险参保人员达到1408.25万人,明年将实现参保群体全覆盖。
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近期,成都市政府出台《关于开展新一轮长期护理保险改革的实施意见》,正式明确将全部学生儿童也纳入制度保障范围,实现成都市域参保群体全覆盖,持续深入推进幸福美好生活十大工程,着力解决“一老一小”服务。
与基本医疗保险一并征收
李阳原是邛崃市某中学高中生,成绩优异的他一直都是父母和老师的骄傲。意外发生在2015年,18岁的李阳正在为二诊考试做准备时,在学校突然感觉颈椎疼痛难忍,老师和父母赶忙将他送去医院。途中,他曾一度失去呼吸。历经87天的治疗,李阳总算渐渐有了自主呼吸,但四肢却失去知觉。
为了给李阳治病,父母花光了积蓄,长久的治疗让整个家庭的经济状况捉襟见肘。
长期护理保险的出现为李阳的家庭带来了曙光。邛崃市医疗保障局在进行城乡调研时得知了李阳的特殊情况,工作人员立即上门为李阳父母宣讲政策,并为李阳办理长期护理保险申请手续。李阳也成为成都市首例享受长期护理保险待遇的成年城乡居民。
《实施意见》指出,长期护理保险与基本医疗保险一并征收,通过个人和单位缴费,以及财政补助等方式筹资。简而言之,凡是成都市和省本级基本医疗保险参保人员,在缴纳医保费用的过程中已自动参保长期护理保险。在参保人员需享受长期护理保险待遇时,可向当地医保部门提出申请,再由专业评估机构按照长期护理失能等级评估标准进行失能等级评估,符合条件即可获取相应的待遇。
家庭照护和专业照护相结合
长期护理保险是如何织牢这张基本民生保障安全网的呢?在成都,既可以向机构采购护理服务,也可以向失能人员亲属采购照护服务,这在一定程度上缓解专业机构数量少的问题。采用家庭照护和专业照护相结合的方式,是成都的特点,也是未来持续运作的方式。
相比较于专业机构,亲情照顾不够专业、照护质量参差不齐、难以管理。成都的解决办法是,“一方面引入机构上门服务,另一方面对居家护理服务人员进行照护技能培训指导。”成都市医保局相关工作人员介绍,专业机构对居家失能人员定期提供上门服务,还建立了一套规范化培训指导制度,对居家照护人员进行线上线下的免费培训。“线上培训内容都是一些照护方面的基本常识,线下培训以上门实操指导为主。”上述工作人员表示,居家照护人员通过培训掌握一定的照护技能,能够为失能人员提供更加优质的照护服务。
“推动专业机构和养老产业的发展尤为重要。”西南财经大学保险学院教授陈滔建议,随着覆盖人群越来越多,对机构的需求也就增多。应当进一步挖掘和培育优质的专业照护机构,鼓励商业保险机构开发商业化的长期护理保险产品,构建起多层次的保障体系。(杨升涛)